ABC

 
ABC

Introduktion
Målsättningen med ABC sjukvård är att ingripa så att andning och blodflöde fungerar så pass väl att syresättningen av hjärnan inte hotas. Vid normal kroppstemperatur uppkommer svåra obotliga hjärnskador redan efter det att syretillförseln har varit upphävd i fem minuter.

Vid akut omhändertagande måste noggrant kontrolleras att platsen för omhändertagandet är tillräckligt säker. Om förhållandena och omständigheterna är sådana att fler personer kan skadas, så måste vi först hindra dessa följdskador. Det kan handla om att tex. släcka en brand eller stänga av en bränsleslang.
Om båten ska fortsätta köra måste någon navigera, annars ska vi omedelbart upphäva farten.

Mun mot mun metoden
Kontrollera noggrant munhåla och svalg på den olycksdrabbade. Vikten av detta kan inte nog understrykas, då det är livsfarligt att påbörja inblåsning utan att först kontrollerat detta. Farligheten består i att vi då av misstag riskerar att blåsa ner ett eventuellt föremål med permanent andningsstopp som följd. Har personen ett föremål i munhåla eller svalj plockas detta ur omedelbart.

Om vi misstänker att personen har fått vatten i lungorna måsta detta först tömmas ut. Detta görs genom att vända personen så den ligger på mage, sedan lyfta upp i höften och skaka tills så mycket vatten som möjligt runnit ut.

För att säkerställa fria luftvägar ska huvudet försiktigt böjas bakåt samtidigt som hakan försiktigt lyfts uppåt.

Kläm ihop näsan och blås sedan in luft i den skadades mun, medan du kontrollerar att bröstkorgen rör sig.   

Framstupa sidoläge
För att en skadad person, på ett stabilt sätt, ska ligga kvar med fria luftvägar, måste vi placera personen i framstupa sidoläge. Detta görs genom att den ena armen läggs läng smed kroppen. Vik den andra armen och låt yttersidan av handflatan vila mot kinden. 

Vinkla därefter upp det ben som är på samma sida som den arm som ligger längs med kroppen. Rulla sedan försiktigt över personen så att det vikta benet hamnar underst. Detta stabiliserar kroppen i sida.  

Hjärtkompression
Kontrollera pulsen genom att med två fingrar under 5-8 sek känna på patientens pulsåder på halsen, om du inte känner några pulsslag måste du utgå från att hjärtat har stannat. Leta då rätt på den punkt där bröstbenet slutar. 

Välj sedan en punkt som är på två fingerbredds avstånd uppåt från den punkten där bröstbenet slutade. Utdela 15 hjärtmassagekompressioner och ge därefter 2 inblås. Denna procedur ska upprepas 4 gånger. Kontrollera därefter pulsen.

Om hjärtat kommit igång, Avbryt då omedelbart kompressionerna,
Om inte fortsätt tills hjärtat börjar slå eller tills läkare råder att sluta.

Att ge hjärtmassage är svårt men i en nödsituation är det bättre att ta i för hårt än för löst. Hela tyngden ska vara över den olycksdrabbade och den som ger hjärtmassage ska ha raka armar. 

Man kan under en längre tid hålla cirkulationen på en hjärtstopps patient så pass god att inte hjärnan skadas. Det finns exempel på detta, där hjärnan räddats från syrebrist efter hjärtmassage och inblås under ca 1 h. Det är viktigt att om det är möjligt byta person som ger hjärtmassage, eftersom ingen ger detta bra under mer än 5 min. 

A – AIRWAY 
Luftvägarna har ALLTID högsta prioritet. Andningshinder kan vara totalt eller delvis och i det senare fallet då ofta med ett rosslande ansträngd ljud. Om det är nödvändigt ska man rensa munhålan från blod, saliv, delar av mat och eventuella andra föremål.

Om en person är medvetslös finns risken att tungan faller tillbaka i svalget och täpper till luftvägarna. För att undvika detta och säkerställa fria luftvägar ska huvudet försiktigt böjas bakåt samtidigt som hakan försiktigt lyfts uppåt. Om personen måste lämnas ensam, måste personen då först placeras i framstupa sidoläge.   

B – BREATHING
Lyssna med örat mot munnen på den skadade. Ett bra knep kan vara att fukta sin egen kind med saliv, för att lättare känna personens eventuella utblåsningar. Titta också på bröstkorgen om den rör sig upp och åter av andning. Om personen inte andas ska omedelbart konstgjord andning ges detta med mun mot mun metoden. Därefter fortsätt vidare till punkten tre circulation. 


C – CIRCULATION 
Både yttre och inre blödningar kan orsaka sådan blodförlust att kroppens försvarsmekanismer inte orkar kompensera för en sådan, kroppen reagerar då med en cirkulationschock. Yttre blödningar stoppas genom att den skadade kroppsdelen hålls högt och att ett förband trycks mot skadan. 

Tecken på cirkulationschock är 
-	blek hud och kallsvettningar
-	snabb och svag puls
-	snabb, svag och ojämn andning  

Exempel medvetslös
Olika tillstånd kräver något olika åtgärder. Följande handlingsplan för akut omhändertagande är uppbyggd i tre steg,
Undersökning, bedömning av tillståndet och åtgärd 

Undersökning, försök få kontakt med den skadade. Kontrollera om personen svarar på tilltal? Den skadade svarar ej på tilltal. Säkerställ fria luftvägar enligt ABC.  

Andas personen? Kontrollera genom att lyssna försöka avgöra om personens bröstkorg rör sig av andetag. Den skadade andas. Kontrollera pulsen genom att med två fingrar under 5-8 s känna på patientens pulsåder på halsen. Personen har puls.

Tillstånd, Den skadade svarar ej på tilltal men andas och har puls personen bedöms som medvetslös
            
Åtgärd, lägg den skadadha e i framstupa sidoläge, med det ena benets knä högt uppdraget för att få stabilitet. Larma därefter.

Exempel andningsstopp
Undersökning, försök få kontakt med den skadade. Kontrollera om personen svarar på tilltal? Personen svarar ej på tilltal. Säkerställ fria luftvägar enligt ABC. 

Andas personen? Kontrollera genom att lyssna och försök avgöra om personens bröstkorg rör sig av andetag. Personen andas ej, ge då omedelbart mun mot mun metoden två inblås, fortsätt sedan med att kontrollera pulsen genom att med två fingrar under 5-8 sek känna på patientens pulsåder på halsen. Den skadade har puls.

Tillstånd, Personen andas ej, men har puls, den skadade bedöms som att ha råkat ut för ett andningsstopp.

Åtgärd, Utdela 10 inblåsningar till personen. 
Efter dessa initiala åtgärder ska vi omedelbart larma.
Därefter fortsätta inblåsningarna 






Exempel hjärtstopp
Undersökning, försök få kontakt med den skadade. Kontrollera om personen svarar på tilltal? Den skadade svarar ej på tilltal. Säkerställ fria luftvägar enligt ABC. 

Andas personen? Kontrollera genom att försöka avgöra om personens bröstkorg rör sig av andetag. Personen andas ej, ge då omedelbart mun mot mun metoden två inblås fortsätt sedan med att kontrollera pulsen genom att med två fingrar under 5-8 sek känna på patientens pulsåder på halsen. Om du inte känner några pulsslag måste du utgå från att hjärtat har stannat, Personen har ej puls.

Tillstånd, Personen andas ej och har ingen puls, den skadade bedöms som att råkat ut för ett hjärtstopp.

Åtgärd, Leta rätt på där bröstbenet slutar. Välj sedan en punkt på ca två fingerbredds avstånd uppåt från bröstbenets slut, utdela därefter 15 hjärtmassagekompressioner, efter detta ska 2 inblås utdelas. Denna procedur genomför 4 gånger. Vi ska så fort som möjligt och dock senast efter dessa initiala åtgärder omedelbart larma.